Última alteração: 2021-03-18
Resumo
INTRODUÇÃO: A sepse atualmente é uma das principais causas de morte hospitalar e quando associada ao uso de medicação vasopressora e lactato >2mol mmol/L é definida como choque séptico. Este paciente apresenta alterações do sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático (SNA). Somado a estas informações temos que para estes pacientes hospitalizados e restritos ao leito, a mobilização passiva é uma estratégia muito utilizada, porém ainda se carece de evidência sobre a associação entre a medicação vasoativa na resposta autonômica cardíaca.OBJETIVO: Investigar a presença de associação entre as drogas vasoativas e a resposta da modulação autonômica cardíaca frente à mobilização passiva em pacientes com choque séptico. METODOLOGIA: Estudo prospectivo intervencional, cuja amostra foi composta por 16 indivíduos com diagnóstico de choque séptico. O protocolo de mobilização foi realizado em todas as articulações dos MMSS e MMII. Foram realizadas três séries de dez repetições para cada articulação com repouso de 15 segundos entre as séries e 30 segundos na mudança de articulação. As mobilizações foram feitas em todo o arco de movimento e os seguintes movimentos foram realizados: dorsiflexão e flexão plantar; flexão e extensão de joelhos e quadris; flexão e extensão de punhos e cotovelos; e flexão de ombros. A modulação autonômica cardíaca foi analisada pelos índices da variabilidade da frequência cardíaca (VFC): DFA, PNS, BF/AF, RRtri e RMSSD, nos momentos pré, durante e pós mobilização bem como as variações da VFC (deltas:Δmob-pré, Δpós-mob e Δpós-pré). Para verificar a associação entre a utilização de noradrenalina e VFC, foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman, com nível de significância de 5% (p < 0,05).RESULTADOS: Foram encontradas correlações entre droga vasoativa e a variação da VFC conforme exposto: correlações negativas entre 1. noradrenalina e o índice DFA1(r=-0,64; p=0,009) e 2. Noradrenalina e relação BF/AF(r=-0,49; p=0,05) paradelta pós-prémob e delta mob-pré, respectivamente. Além de 3.correlação positiva entre noradrenalinae o índice PNS (r=0,54; p=0,032) para delta mob-pré.CONCLUSÃO: Com base nos resultados obtidos, concluí-se que o uso de drogas vasoativas está associado a resposta da modulação autonômica cardíaca frente a mobilização passiva em pacientes com choque séptico. Estes resultados fornecem conhecimento a o profissional fisioterapeuta que atua nas unidades de terapia intensiva.
Palavras-chave
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