Última alteração: 2021-02-25
Resumo
A urolitíase ou nefrolitíase é o processo de formação de cálculos no trato urinário. Apesar de ser mais frequente na população adulta estima-se 2 a 2,7% da população pediátrica tenham litíase renal com aumento crescendo nas últimas décadas. Os distúrbios metabólicos que se destacam são o aumento da excreção urinária de cálcio (hipercalciuria), de ácido úrico (hiperuricosuria), de oxalato (hiperoxaluria), e a baixa excreção de citrato (ácido cítrico) conhecida como hipocitraturia. A apresentação clinica é caracterizada por hematúria, dor que pode ser abdominal difusa ou localizada em flancos, irritabilidade, disúria, perda urinária ou outras disfunções vesicais. As principais medidas terapêuticas são corrigir e aumentar a ingestão de água, repor citrato, reduzir o consumo de cloreto de sódio, aumentar o consumo de potássio, corrigir as malformações caso existam e realizar atividade física regular. O principal objetivo foi identificar o perfil clínico e laboratorial dos pacientes pediátricos com distúrbios metabólicos /tubulares causadores de litíase renal. Além de determinar o perfil epidemiológico e criar panfleto de orientação aos familiares e pacientes. Os resultados encontrados foram: Foram analisados 30 prontuários dos quais 24 (80%) eram do sexo feminino e 06 (20%) do sexo masculino com idade média ao diagnóstico de 8,4 anos. Quanto a cor 22 (73,4%) eram brancos, 06 (20%) pardos, 01 (3,3%) negro e 01 (3,3) não foi informada. O principal achado clinico foi a hematuria 13 ( 43,3%), seguida pela disúria 9 (30%) e dor abdominal 9 ( 30%). O diagnóstico mais frequente foi a associação de hipercalciuria com hipocitraturia 6 (20% ), seguido pela hipercalciuria e hiperuricosuria 5 ( 16,6%). A maioria das crianças e adolescentes, 23 (76,7%) apresentavam comorbidades tais como: ITU 10 (33,3%), hidronefrose bilateral 3 (10%), obesidade 2 (6,7%). Em 16 (53,3%) pacientes tinham algum parente de 1º grau com história de litíase renal ou cólica renal. Foi prescrito o uso do citrato de potássio para 16 pacientes (53,3%). Concluímos que a hipercalciuria idiopática foi o diagnóstico mais frequente (53,3%) e a hematúria (43,3%) foi o achado clinico mais presente, e 53,3% tinham algum membro familiar com distúrbio formador de litíase, reforçando a necessidade aplicação do manual de orientação para modificação dos hábitos alimentares de todos os membros familiares.
Palavras-chave
Referências
- DIAS, I.A. Caracterização Mineralógica e Geoquímica de cálculos renais. Monografia apresentada à Disciplina Trabalho de Conclusão de Curso II. Geologia, Setor de Ciências da Terra da Universidade Federal do Paraná. Curitiba, 2016.
- PERES, L.A.B; LANGER, S.S; SCHIMIDT, R.C; NACKE, R.A.B; FRANCESCON, P.V.M at al. Nefrolitíase em pacientes pediátricos: investigação metabólica e anatômica. Jornal Bras. Nefrol, v. 33, p. 50-4, 2011.
- AMANCIO, L; FEDRIZZI, M; BRESOLIN, N.L; PENIDO, M.G.M.G. Urolitíase pediátrica: experiência de um hospital infantil de cuidados terciários. Jornal Bras. Nefrol, v.38, s.1, p.90-8, 2016.
- ANTONELLI, J. & MAALOUF N. Nefrolitíase. BMJ Publishing Group [bestpractice.bmj.com], September 2018.
- GARCIA-NIETO, V.M; BATISTA, X.I.P; CAÑIBANO, M.S; RODRÍGUEZ V.E.G; ZAMORANO, M.M; YANES, M.I.L. Cuantificación del riesgo de formación de cálculos cálcicos en la orina correspondiente a 2 momentos del día en un grupo de niños estudiados para descartar prelitiase. Nefrología – Revista de la Sociedad Española de Nefrología: 2018.[https://doi.org/10.1016/j.nefro.2017.07.004].
- Regula SUS. Litíase renal. [www.telesauders.ufrgs.br].
- PENIDO, M.G.M.G & LIMA, E.M. Hipercalciuria Idiopática. Arch.Latin. Nefr.Ped., v.4, p. 22-30, 2004.
- GARCÍA-NIETO, V. & LUIS-YANES, M.I. The nephrologist and nephrolithiasis. Take it or leave it? Revista Nefrología, v. 33, p. 155-9, 2013.
- TRINDADE, A.A.T; MACEDO, C.S; RIYUZO, M.C; PADOVANI, C.R; BASTOS, H.D. Estudo da excreção urinária de cálcio, potássio e sódio com o emprego de citrato de potássio na hipercalciuria idiopática na criança. Revista Paulista de Pediatria, v. 25, p.119-23, São Paulo, 2007.
- COSTA, B.B & NOVO, B.N. Litíase Renal. Revista Científica Semana Acadêmica, v.1, Fortaleza, 2017.[ https://semanaacademica.org.br/artigo/litiase-rena]
- HEILBERG, I.P; SCHOR, N; SANTOS, D.R; CHEIDDE, L; NORONHA, I. Litíase Renal. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nefrologia. [http://sbn1.tempsite.ws/pdf/diretrizes/lit.htm] p.1-7, 2015.
- RODRIGUEZ, G.M.F. & DIAZ, B.H. Evaluación Básica de la Función Renal en Pediatría. Protoc diagn ter pediatr, v.1, p. 21-35, Madrid 2014.