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O treinamento muscular inspiratório é efetivo para melhora da força muscular respiratória e capacidade funcional em crianças com asma? Um estudo de revisão sistemática
Adriana Sanches Garcia-Araujo, Camila Moreira Lara

Última alteração: 2021-03-18

Resumo


A asma é uma doença heterogênea, resultante de fatores genéticos e ambientais, caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas.A inflamação brônquica é causada por uma complexa interação entre células inflamatórias, mediadores inflamatórios e as células brônquicas estruturais e resulta em uma contração do músculo liso brônquico, edema da mucosa e hipersecreção mucosa, gerando estreitamento brônquico intermitente. Além da inflamação, há importante atuação do sistema nervoso autônomo (SNA). Na doença controlada há uma acentuada atividade simpática, e na exacerbação uma atividade acentuada do sistema nervoso parassimpático (broncoconstrição). A broncoconstrição e a obstrução das vias aéreas ocasionadas pela atividade acentuada do sistema nervoso parassimpático e da inflamação provocam alterações na mecânica respiratória - redução da complacência pulmonar e hiperinsuflação pulmonar. O pulmão hiperinsuflado é um pulmão hipoventilado, com consequente hipoxemia e por vezes hipercapnia. Além disso, o pulmão hiperinsuflado modifica a geometria da parede torácica, encurtando os músculos inspiratórios, deixando-os em uma posição que desfavorece a geração de tensão, diminuindo sua capacidade de contração. As reduções na capacidade ventilatória podem afetar a capacidade do sistema respiratório de manter as concentrações de gases no sangue arterial e comprometer a tolerância ao exercício. O treinamento muscular inspiratório (TMI) é uma técnica usada para aumentar a força ou resistência do diafragma e dos músculos acessórios de inspiração podendo aumentar a força muscular respiratória e a tolerância ao exercício físico. Isso seria possível já que os músculos inspiratórios são músculos esqueléticos morfológicos e funcionais e, portanto, respondem ao treinamento, assim como qualquer músculo do sistema locomotor. Além disso, o TMI pode atenuar o metaborreflexo. Ainda é escassa a literatura que aborda o tema.2. Objetivos: Realizar, através da revisão da literatura, se o TMI em crianças asmáticas é capaz de melhorar a força dfos músculos respiratórios e melhorar a capacidade funcional dessas crianças. 3. Metodologia: O estudo realizou uma revisão sistemática da literatura a partir das bases de dados Cinahl, Cochrane, Embase, PubMed e Web of Science. Com base em um padrão de palavras chave e critérios de inclusão. Dois pesquisadores independentes realizaram as etapas para a seleção dos estudos ( análise dos títulos, resumo e seleção dos artigos finais para leitura na íntegra). Na ocasião de dúvida, um terceiro pesquisador foi consultado. 4. Resultados. Na busca de dados inicial foram identificados 291 registros. Estes passaram por três seleções: a partir do título, pelo resumo e por fim pela leitura completa dos textos. Foram identificados 2 estudos que respondiam às questões desta revisão. Os dados dos estudos foram extraídos para uma planilha do excel contendo informações da intervenção e desfechos avaliados. 5. Conclusão: os dois estudos selecionados e analisados, mostraram que o TMI gerou efeitos positivos sobre as crianças asmáticas - aumento da força muscular respiratória e melhora da capacidade funcional. Porém, o número limitado de estudos, os diferentes parâmetros utilizados, além da aplicação do TMI de forma não isolada são fatores que limitam determina-lo como um tratamento eficaz. Se faz necessário a realização de mais estudos e a padronização dos parâmetros utilizados para que se possa chegar em uma conclusão mais concisa.